Bebek ölümlerine karşı yeni cephe

ABD'deki özel sağlık sektörü, prematüre bebekler için dünyanın en gelişmiş hizmetini sunuyor.

ABD'deki özel sağlık sektörü, prematüre bebekler için dünyanın en gelişmiş hizmetini sunuyor.

Ancak dünyanın en zengin ve teknolojik olarak ileri ülkelerinden olan ABD'de bebek ölümleri hâlâ inanılmaz yüksek bir oranda seyrediyor. Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü'nün (OECD) sağlık bölümünden ekonomist Gaetan Lafortune, "Problem teknolojik değil. En büyük sorun, hamilelik süreci tamamlanmadan gerçekleşen doğumlar" diyor. ABD Başkanı Obama'nın gerçekleştirdiği sağlık reformu yasası soruna en azından bir yere kadar çözüm olabilir. Yasaya göre, ülke çapında tüm hamile kadınların, gelirleri ne olursa olsun, bebeklerinin hayatta kalması için asgari bir sağlık hizmeti sunan sigortaya erişimi var. ABD, bebek ölümleri konusunda geçmişte bu kadar başarısız değildi. Diğer gelişmiş ülkelerle karşılaştırılırsa, 40 yıl önce ABD'de daha az bebek ölüyordu. ABD o dönemde, Fransa ve İsveç'ten kötü ancak Almanya ve Lüksemburg'dan iyiydi. Ancak 2010 itibariyle, gelişmiş ülkelerin hemen hemen hepsi ABD'nin önüne geçmişti. Portekiz'de canlı doğan bin bebekten 2.5'i 1 yıl içinde ölüyor. Finlandiya ve Japonya'da bu oran 2.3. Son yıllarda biraz ilerleme olsa da ABD'nin oranı 6.1. OECD üyeleri arasında, ABD'den daha kötü performans gösteren ülkeler Meksika, Şili ve Türkiye'ydi. Obama'nın sağlık reformunun ABD'de erken dönem bebek ölümlerini ne kadar düşüreceği henüz belli değil. Ancak diğer ülkelerin tecrübelerine bakılacak olursa, kadınlara doğum öncesi, doğumda ve doğum sonrası sağlık hizmeti verilmesi en iyi çözüm. Washington merkezli bağımsız araştırma kuruluşu Urban Enstitüsü'ne bağlı Sağlık Politikası Merkezi'nin Başkanı Genevieve Kenney, "Bu bir değişim. Olumlu gelişmeler olabilir" diyor. Finlandiya iyi bir örnek. Helsinki'deki Ulusal Sağlık ve Refah Merkezi'nden Profesör Mika Gissler, Finlandiya'nın 1940'larda yoksul bir tarım ülkesiyken bebek ölümlerine karşı savaşmaya karar verdiğini söylüyor. Bugün Finlandiya'da devlet isteyen her kadına hamilelik öncesi sağlık hizmeti sunuyor. Her bin hamile kadından 997'si (yasadışı göçmenler dâhil) hamilelikleri sırasında 13 ila 15 defa annelik merkezlerini ziyaret ediyor. Bebek ölüm oranı 1970'teki seviyesinin altıda biri. 100 doğumdan sadece 5.7'si prematüre. Bu 25 yıl öncekiyle aynı oran. ABD'de bu tür bakım hizmeti son derece nadir görülüyor. Sağlık sigortaları genelde hamileliği kapsamıyor. Texas ve Maryland eyaletlerinde, hamile kadınlardan üçte ikisinden azı, hamileliklerinin ilk 3 ayında bir defa annelik merkezine gidiyor. ABD'de 100 bebekten 12'si prematüre doğuyor. Finlandiya'nın iki katı olan bu oran, aynı zamanda 25 yıl önceki rakamdan yüzde 18 daha yüksek. Doğum öncesi bakım da yeterli değil. ABD'de bebek ölüm oranının yüksek olmasının kesin nedenleri belli olmasa da, diğer tüm gelişmiş ülkelerden daha yüksek olan prematüre doğumların en önemli faktör olduğu kesin gibi. Uzmanlar, 37 haftalık ideal hamilelik süresinden önce neden bu kadar bebeğin doğduğunu bilmiyor. Şeker veya yüksek tansiyon hastası annelerin, prematüre bebeklerinin ölüm riski daha yüksek. Aynı şey obez, sigara içen veya ikinci bebeklerini birinciden çok kısa sonra doğuran anneler için de geçerli. Bebek ölümleri, beyazlarla karşılaştırılırsa siyahîler arasında daha yüksek. Eğitim seviyesi daha yüksek annelerin bebeklerinin ölüm riski, az eğitim görenlerden daha az. Ancak ABD'de beyaz bebeklerin ölüm riski, Finlandiyalı bebeklerden daha yüksek. Obama'nın sağlık reformu, tüm kadınlar için daha kapsamlı ve sürekli bir hizmet sunuyor. Reform ayrıca sağlıklı yaşamak ve hastalık önlemeye de odaklanıyor. Bu da prematüre doğumlara yol açabilen istenmeyen hamilelikleri önleyebilir. Kennedy, "Daha az gelirli ve eğitim seviyesi düşük olan kadınların çalıştığı işlerin sağlık sigortası genelde hamileliği kapsamıyor. Reform sayesinde daha iyi bir sağlık hizmetine kavuşacaklar. Hamile kalabilecek kadınlar için bu büyük bir değişim" diyor. Obama'nın reformu bebek ölümlerinde bir düşüşe yol açabilirse, devletin toplumu etkileyen diğer sağlık veya sosyal problemleri çözmesine de yardımcı olabilir. ABD'de sağlık reformunu etkisiz hale getirmek için devletin kepenk kapatmasına izin veren Cumhuriyetçiler'in, bu reformun başarılı olması durumunda destek kaybedeceği düşünülüyor. Sağlık reformunun bebek ölümlerini azaltmakta başarılı olması, devletin sosyal konulara eğilmesi için destek yaratabilir. THE NEW YORK TIMES