MR taraması aşırı ve yanlış kullanılıyor

Manyetik rezonans (MR) taramalarının sağlık uzmanlarını yanlış yönlendirdiği şüphesini doğrulamak için bir dizi test yapmaya karar verdi.

MR taraması aşırı ve yanlış kullanılıyor

Manyetik rezonans (MR) taramalarının sağlık uzmanlarını yanlış yönlendirdiği şüphesini doğrulamak için bir dizi test yapmaya karar verdi.

Haber4Florida'nın Gulf Breeze kentinde çalışan ünlü spor sağlığı ortopedisti Doktor James Andrews, sakatlatmış atletler ve normal egzersiz yapanlar üzerinde sıklıkla uygulanan manyetik rezonans (MR) taramalarının sağlık uzmanlarını yanlış yönlendirdiği şüphesini doğrulamak için bir dizi test yapmaya karar verdi. 31 sağlıklı beyzbol oyuncusunun omzunu taradı. Sakatlıkları olmayan bu sporcular herhangi bir acı da çekmiyordu. Ancak MR taraması, yüzde 90'ında omuz kıkırdağında, yüzde 87'sinde ise rotator manşon tendonlarında anormallik buldu. Andrews, "Bir sporcuyu ameliyat etmek için bir neden arıyorsanız, MR'ını çekin" diyor. Andrews ve diğer önde gelen spor sağlığı uzmanları, kendi alanlarında MR taramasının aşırı kullanımına karşı tavır alıyor. MR belli durumlarda yeri doldurulamaz bir uygulama. Tümör gibi ciddi sorunları buluyor veya bir hastanın geçmişi ve semptomlarına uyan çelişkili teşhisleri birbirinden ayırmaya yardımcı oluyor. Kendi makinelerine sahip doktorlara para da kazandırabiliyor. Ayrıca sporcular sakatlandıklarında bir çeşit taramadan geçmeyi artık normal buluyor. Fakat taramalar kolayca yanlış yorumlanıp gereksiz, hatta zararlı tedavilere yol açan yanlış teşhislerle sonuçlanabiliyor. Washington Üniversitesi Ortopedi ve Spor Hekimliği Bölümü'nün Başkan Yardımcısı olan Profesör Bruce Sangeorzan, sağlıklı ve sakatlığı olmayan bir kişinin koşu sonrası yapılan taramasında diz kemiğinde sıvı görülmesinin normal olduğunu belirtiyor. Fakat sakatlanmış bir insanın diz kemiğindeki sıvı, zorlanmış veya çatlamış ve iyileşmeye çalışan bir kemiğin işareti olabilir. Sangeorzan, "MR kullandığımız diğer görüntüleme araçlarının hiçbirine benzemiyor. Son derece hassas bir araç, fakat çok odaklanamıyor. Sorun da bu" diyor. Ayrıca taramalar her zaman anormal bir şey buluyor. Ancak anormalliklerin büyük çoğunluğu bir rahatsızlığa işaret etmiyor. Brown Üniversitesi'nden spor sağlığı uzmanı Christopher DiGiovanni, "MR taramasının 'her şey normal' sonucuyla gelmesi son derece nadir rastlanan bir durum" diyor. Sakatlıkların tipik olarak kas yırtılmasından veya tendonlarda ya da kemiklerdeki küçük çatlaklardan kaynaklandığı spor hekimliğinde Andrews ve Di Giovanni gibi uzmanlar MR'a genelde ihtiyaç olmadığını söylüyor. Ç oğu k ez s orunu s adece dikkatli bir sağlık geçmişi incelemesi, muayene ve bazen basit bir röntgenle teşhis edebiliyorlar. MR tıpta aşırı kullanılan tek tarama yöntemi değil. Fakat pek çok sakatlığın kas ve tendon gibi yumuşak dokuları içerdiği spor hekimliğinde ön plana çıkıyor. Bu alandaki önde gelen isimlerden, Washington Üniversitesi'nden Ortopedi Profesörü Sigvard T. Hansen, "Yılda 300 ila 400 hastaya bakıyorum. Bunlar arasında kafa karıştıran ve tarama gerektirebilecek bir kişi ya çıkar ya çıkmaz" diyor. Sağlık kuruluşlarının fiyatlarını açıklamakta gönülsüz olduğu ABD'de MR'ın bedeli taramanın nerede yapıldığına ve neyin tarandığına bağlı. Akademik bir tıp merkezi diz MR'ı için bin 721 dolar alıyor. MR'ı yorumlayan doktor ise 244 dolar kazanıyor. Kendi MR makinesi olan doktorlar (ki birçoğunun var) her ikisini de cebine atabiliyor. DiGiovanni'ye göre Amerikalı doktorların bir endişesi de taramadan geçirmedikleri ve bu yüzden bir teşhisi kaçırdıkları takdirde yanlış tedavi ile suçlanmak. Brown Üniversitesi'nde Omuz ve Dirsek Cerrahisi Bölüm Başkanı Doktor Andrew Green'e göre, spor hekimliğinde teknoloji son derece faydalı olabiliyor. Fakat uygun kullanım ile aşırı kullanım arasında ince bir çizgi olduğunu eklemeyi de ihmal etmiyor. Green bu konuda yaptığı bir araştırmada, kullanımın aşırı olduğu sonucuna ulaştığını söylüyor. Green ve meslektaşları en az altı hafta süreyle omuz ağrısı çeken ve ağrının düşme gibi bir travmadan kaynaklanmadığı 101 hastanın kayıtlarını incelemiş. 43'ü daha önce kendilerine bakan bir doktorun yaptığı MR'larla birlikte gelmiş. Diğerlerinin taraması yokmuş. Bütün vakalarda Green basit bir muayene, sağlık geçmişi incelemesine ve düzenli röntgene dayanarak teşhis koymuş. Bir yıl sonra Green hastaları tekrar incelemiş. Taramaların verdiği bulguları bilmesine rağmen, iki grup hastanın tedavisinin sonucunda hiçbir fark yokmuş. Green, ağrıları omuzda fiili bir sakatlanmadan kaynaklanmayanların birçoğunun ilk baştaki tetkiki ve tedavisi için MR'ın gerekmediğini söylüyor. DiGiovanni ayak ve bilek hastalarıyla ilgili benzer bir çalışma yapmış. Üç aylık bir süre zarfında gelen 221 hastayı incelemiş ve bunlardan 201'inde herhangi bir çatlak yokmuş. Hastaların yüzde 15'inden fazlası ise DiGiovanni'den önce kendilerine bakan doktorlardan aldıkları MR'larla gelmişler. Bu taramaların neredeyse yüzde 90'ı gereksizmiş ve yarısına dair yapılan yorum hastalığın teşhisi açısından ya hiçbir yararı yokmuş ya da tam tersi bir sonuç gösteriyormuş. DiGiovanni, "Hastalar genelde ayrıntılı ve pahalı testlerden geçerlerse daha iyi hizmet aldıklarını düşünüyor. Hatta bazıları özellikle MR istiyor. Bu da sorunun bir parçası" diyor. THE NEW YORK TIMES

Etiketler: manyetik rezonans MR taraması beyin


ÜSKÜDAR ÜNİVERSİTESİ TV
VİDEOLAR
  • İslam İşbirliği Teşkilatının sonuç raporu neyi ifade ediyor?
    14 Aralık 2017, 08:44
  • Aile içi şiddet çocukların gelişimini nasıl etkiliyor?
    14 Aralık 2017, 08:37
  • Trump'ın Kudüs kararı Ortadoğu'daki dengeleri nasıl etkileyecek?
    13 Aralık 2017, 09:02
  • ABD'nin Kudüs kararı Türkiye ile ilişkileri nasıl etkiler?
    11 Aralık 2017, 14:29