Esrar Bağımlılığı ve Tedavisi

Orta Asya ve Çin’de en az 4000 yıldır kullanılan Hint keneviri bitkisi Cannabis sativa dayanıklı, aromatik yıllık bir bitkidir. Ondan derive edilen biyoaktif maddesi esrar (cannabis) olarak isimlendirilir. Tahminlere göre esrar dünyada en çok kullanılan yasadışı maddedir.

Tüm cannabis sativa bölümleri psikoaktif kannoboidler içerir, (-)-Δ9-tetrahidrokannabinol (Δ9-THC) en çok bulunandır. Esrarın en etkili formu  haşhaş ya da hash denilen bitkinin çiçek bölümünden veya yapraklarında ki kuru, kahve-siyah,reçineli sızıntısından elde edilmektedir. Esrar bitkisi genellikle kesilir, kurutulur, küçük parçalara ayrılır, sigaranın içine sarılarak ( joint adı verilir) içilir. Esrar için sık kullanılan isimler; marihuana, ot, çay, pot, yabani ot (weed)  ve Mary Jane’dir. Değişik sertlikteki esrarları tarif eden diğer isimler; kenevir,chasra, bhang, ganja, dagga ve sinsemilla’dır.

EPİDEMİYOLOJİ

Görülme Sıklığı ve Son Trendler

Okullarda ergenlerde yapılan “Geleceğin takibi ( Monitoring the future)”  izleme çalışmalarına göre, 1990’ların ilk yıllarında başlayan bir eğilimin devamı olarak 8. ve 10. sınıflarda günlük, yaşam boyu, yıllık ve son zamanlarda ( son 30 gün içinde) marijuana kullanımında yeni bir artış olduğu saptanmıştır.

Marihuana kullanımının prevelansının diğer bir ölçümü ABD’de nüfusa bağlı random ev ahalisi üzerinde  yapılan Madde Kötüye Kullanımı Üzerine Ulusal Ev Ahalisi  çalışmasıdır. Çalışmaya göre marihuana en yaygın kullanılan yasa dışı maddedir. Yaşam boyu prevelansı 34 yaşına kadar her yaş grubunda artmakta, daha sonraki yaşlarda tedricen düşmektedir. 18-21 yaş grubunda marijuana kullanımı son bir yıl (%25) ve  son ay (%14) da  en yüksek iken , 50 yaş ve üzerinde en düşüktür (%1 ve altı). DSM-IV-TR’ye göre esrar kötüye kullanımı ve bağımlılığının tüm yaşam boyu hızı  %5’dir.

Irk ve etnik grup da marijuana kullanımı ile ilişkilidir, fakat bu ilişki yaş grubuna göre  değişiklik gösterir. 12-17 yaş grubunda, beyazlarda siyahlara göre yaşam boyu ve son bir yıl içinde kullanma oranı daha yüksektir. 17-34 yaş erişkinlerde, beyazlarda yaşam boyu kullanım oranı siyahlardan ve İspanyol’lardan daha yüksektir. Fakat 35 yaş ve üzerinde siyah ve beyazlarda kullanım oranlarının aynı olduğu bildirilmiştir. Siyah erişkinlerde  yaşam boyu kullanım oranı İspanyol’lardan belirgin olarak yüksektir.

Esrar sigara gibi içildiğinde öforizan etkisi dakikalar içinde görülür, 30 dakikada enyüksek seviyesine ulaşır ve 2-4 saatte sonlanır. Bazı motor ve bilişsel etkileri 5-12 saat sürer. Esrar oral olarak browni ve kekler  gibi yiyeceklerin içinde alınabilir. Dumanının inhalasyonu ile elde edilen etkinin sağlanması için esrarın oral alımındaki miktarı inhale edilenin 2-3 katı olmalıdır. Esrarın psikoaktif etkileri kullanılan esrarın gücüne, kullanım yoluna, içme tekniğine, sıcakta eritmenin (pirolizis) kannaboid içeriğine etkilerine, doza, kullanılan mekana, kullanıcının son deneyimine, kullanıcının beklentisine ve kullanıcının kannaboidlerin etkilerine olan biyolojik yatkınlığına bağlı olarak değişir.

Esrarın Etkileri

Esrar kullanımına bağlı ağız kuruluğu, açlık, gözlerde kızarma kan basıncının artması ve alınan miktara bağlı olarak çarpıntı sık görülen etkileridir. Kronik kullanımında testesteron düzeyi ve sperm sayısının azalması, kadınlarda kısırlık ve yeni doğan bebeğin düşük doğum ağırlığa sahip olması görülebilir.

Dikkat ve tepkilerde yavaşlamaya sebep olur. Kimi kişide ise bunun aksine kimi zaman kaygı, sıkıntı, yoğun korku hissi, panik ataklara yol açabilir.

Esrarın kişi üzerine etkisi içilecek esrarın gücü, içecek olan kişinin esrardan beklentisinin ne olduğu, beraberinde alınan alkol veya başka maddenin varlığı ve esrarı alış şekli gibi birçok faktöre bağlıdır.

Esrarın huzursuzluk, uykusuzluk, iştah azalması, kilo kaybı ve tahammülsüzlük gibi psikolojik ve fizyolojik yoksunluk belirtileri vardır.

Bir kişinin esrar kullandığı nasıl anlaşılır?

Esrarın tesiri altındayken kişinin gereksiz yere güldüğü gözlemlenir. Bazen bunun tam tersine korku ve panik hali hâkimdir. Denge kaybı, gözlerde kızarma, reflekslerin yavaşlaması, unutkanlık da görülebilir.

Esrarın etkisi geçtikten sonra ise uyku hali, yorgunluk ve huzursuzluk gözlemlenir.

Esrar kullanımına bağlı duygu-düşünce bozuklukları son yıllarda biz psikiyatristlerin sıkça görmeye başladığı bir durumdur. Özellikle uzun süre ve yüksek miktarda esrar kullanan kişilerde ani başlayan ve kimi zaman birkaç saat, kimi zaman birkaç gün süren halüsinasyon, duygusal gel-gitler, bilinç bulanıklığı ve varsanılardan oluşan bir tablo gelişir. Bazen de tamamen şizofreni benzeri tablolara da sebep olabilir. Esrarın beyne olan etkisi bununla sınırlı değildir. Esrar kullanımına bağlı beyinde atrofi denilen beyin hacminin azalması ve yıkımı da söz konusudur.

Esrar Bağımlılığı Tedavisi ve Rehabilitasyon

Esrar kullanımının tedavisi (yoksunluk ve destek)  diğer kötüye kullanılan maddelerin tedavisiyle aynı ilkeleri  içerir:. Yoksunluk, ya hastaneye yatırılma gibi doğrudan yaklaşımla ya da kullanımından sonraki 4  hafta içinde esrarı saptayan  idrar testleri ile kontrolu gerçekleştirilen ayaktan izlem ile  sağlanmaktadır. Destek tedavisi ise  bireysel, aile ve grup terapileri ile sağlanır. Eğitim, yoksunluk ve destek programlarında  önemli bir noktadır.  Madde kullanım problemi tedavisine  ilişkin entelektüel nedenleri anlamayan hasta bırakmak için çok az motivasyon gösterir. Bazı hastalarda çekilme  belirtilerinin rahatlatılması için kısa dönem anksiyolitiklerin kullanılması yararlı olabilir. Bazı hastalarda ise altta yatan depresyon ile ilişkili olabilen  esrar kullanımı antidepresan tedaviye yanıt verir.

Esrar Bağımlılığı

  • İşte anne babalar için çocuklarının uyuşturucu kullanıp kullanmadığını anlamanın ilk yolu…

    Gözbebeklerine iyi bakın

    İşte anne babalar için çocuklarının uyuşturucu kullanıp kullanmadığını anlamanın ilk yolu…

  • Ankara İl Uyuşturucu Koordinasyonu Kurulunca “2014-2016 İl Uyuşturucu Eylem Planı” hazırlandı.

    Madde bağımlılığı ödev konusu olmayacak

    Ankara İl Uyuşturucu Koordinasyonu Kurulunca “2014-2016 İl Uyuşturucu Eylem Planı” hazırlandı.

  • Korkunç depremin yaralarını hâlâ saramayan Van’da üç anne. Üçünün de oğlu eroin bağımlısı. Krize girdiğinde canavarlaşan, çalan oğulları var.

    Durmayan deprem: Eroin

    Korkunç depremin yaralarını hâlâ saramayan Van’da üç anne. Üçünün de oğlu eroin bağımlısı. Krize girdiğinde canavarlaşan, çalan oğulları var.

  • Bankalar yasal veya değil esrar parasını istemiyor.

    Bankalar esrar parasını istemiyor

    Bankalar yasal veya değil esrar parasını istemiyor.

  • Hindistan'da bakan Shashi Tharoor'un geçtiğimiz cuma günü ölü bulunan eşi Sunanda Pushkar üzerinde otopsi gerçekleştiren doktorlar, kadının ölüm nedeninin aşırı doz uyuşturucu olabileceğini bildirdi.

    Aşırı doz uyuşturucudan ölmüş

    Hindistan’da bakan Shashi Tharoor’un geçtiğimiz cuma günü ölü bulunan eşi Sunanda Pushkar üzerinde otopsi gerçekleştiren doktorlar, kadının ölüm nedeninin aşırı doz uyuşturucu olabileceğini bildirdi.

  • Uruguay’dan sonra, ABD’nin Colorado eyaletinde de esrar ticaretinin serbest bırakılması çok konuşuldu. Dünyanın büyük kısmında yasadışı olan madde hakkında tartışmalarsa bitmiyor. Tıp alanında kullanımı da buna dahil.

    Bazı yerlerde zehir bazı yerlerde ilaç

    Uruguay’dan sonra, ABD’nin Colorado eyaletinde de esrar ticaretinin serbest bırakılması çok konuşuldu. Dünyanın büyük kısmında yasadışı olan madde hakkında tartışmalarsa bitmiyor. Tıp alanında kullanımı da buna dahil.

  • ABD Başkanı Barack Obama, katıldığı bir programda alkolün esrardan daha zararlı olduğunu, çocukken kendisinin de esrar kullandığını söyledi.

    Obama: Ben de esrar içtim

    ABD Başkanı Barack Obama, katıldığı bir programda alkolün esrardan daha zararlı olduğunu, çocukken kendisinin de esrar kullandığını söyledi.

  • Madde bağımlılığı tedavi merkezi açabilmek için koşulları hafifleten Sağlık Bakanlığı, özel sektörü de işin içine katmak için kolaylaştırıcı düzenlemeler getirdi.

    Uyuşturucu tedavisi yatmadan da yapılabilecek

    Madde bağımlılığı tedavi merkezi açabilmek için koşulları hafifleten Sağlık Bakanlığı, özel sektörü de işin içine katmak için kolaylaştırıcı düzenlemeler getirdi.

  • Bağımlıların tamamı ekstasy ve esrar kullanırken, 89'unun bunlarla birlikte bonzai de kullandığı, madde bağımlılığına başlama yaşının ise 11'e düştüğü belirlendi.

    Bağımlılık yaşı 11′e düştü

    Bağımlıların tamamı ekstasy ve esrar kullanırken, 89′unun bunlarla birlikte bonzai de kullandığı, madde bağımlılığına başlama yaşının ise 11′e düştüğü belirlendi.

  • Gençken kısa bir süreliğine ben ve arkadaşlarım esrar çekmiştik. Hepimizin bir arada saçmaladığımıza dair bazı hoş anılarım var.

    Esrar: Ben de kullandım

    Gençken kısa bir süreliğine ben ve arkadaşlarım esrar çekmiştik. Hepimizin bir arada saçmaladığımıza dair bazı hoş anılarım var.

  • Uyuşturucu madde bağımlılığından 6 aylık bir tedavi ile tamamen kurtulan ve artık bu konuda eğitmenlik yapan Volkan hayatını anlattı.

    Uyuşturucu bağımlısı genç anlatıyor

    Uyuşturucu madde bağımlılığından 6 aylık bir tedavi ile tamamen kurtulan ve artık bu konuda eğitmenlik yapan Volkan hayatını anlattı.

  • Uyuşturucu madde Bağımlılıkları ve Alkolizmle Mücadele Federasyonu Genel Başkanı Dila Tezemir çok çarpıcı bir vaka anlattı.

    Babası bağımlı yaptı

    Uyuşturucu madde Bağımlılıkları ve Alkolizmle Mücadele Federasyonu Genel Başkanı Dila Tezemir çok çarpıcı bir vaka anlattı.

  • Donuk gözleri ve keçeleşmiş kirli saçlarıyla, yürüyen iskeletleri andıran uyuşturucu bağımlıları sınır karakolu görevi gören kasabanın sokaklarında ağır adımlarla geziniyorlar.

    Afganistan uyuşturucunun kıskacında

    Donuk gözleri ve keçeleşmiş kirli saçlarıyla, yürüyen iskeletleri andıran uyuşturucu bağımlıları sınır karakolu görevi gören kasabanın sokaklarında ağır adımlarla geziniyorlar.

  • Uzmanlar uyarıyor. Sentetik esrardan sonra bağımlılıkta yeni tehlike Banyo Tuzu…

    Bağımlılıkta yeni tehlike: Banyo tuzu

    Uzmanlar uyarıyor. Sentetik esrardan sonra bağımlılıkta yeni tehlike Banyo Tuzu…

  • İstanbul Narkotik Şube Müdürlüğü tarafından "uyuşturucu ile mücadele" ile ilgili yapılan sosyal çalışmaların ana çatısını oluşturan "Hedef Sensin Madde Kullanımına Hayır" projesi ile ilgili bu gün tanıtım yapıldı.

    Uyuşturucuya karşı 19 proje

    İstanbul Narkotik Şube Müdürlüğü tarafından “uyuşturucu ile mücadele” ile ilgili yapılan sosyal çalışmaların ana çatısını oluşturan “Hedef Sensin Madde Kullanımına Hayır” projesi ile ilgili bu gün tanıtım yapıldı.

  • Kaybolan hayatlar, terör ve yok oluş…

    Kokainin izinde zehir üçgeni

    Kaybolan hayatlar, terör ve yok oluş…

  • Kuzey California'nın esrar yetiştiricilerinin dikkatini, büyük ve git gide genişleyen ekim alanlarının çevre üzerindeki etkisine çeken şey, ender bulunan, küçük bir gelincik ailesinin ölümü oldu.

    Uyuşturucu çevreyi bile kirletiyor

    Kuzey California’nın esrar yetiştiricilerinin dikkatini, büyük ve git gide genişleyen ekim alanlarının çevre üzerindeki etkisine çeken şey, ender bulunan, küçük bir gelincik ailesinin ölümü oldu.

  • Çekirdek Aileyi Kaybettik, Bireyselleşme Bağımlılığı Arttırıyor…

    Uyuşturucunun yeni adı: Banyo Tuzu

    Çekirdek Aileyi Kaybettik, Bireyselleşme Bağımlılığı Arttırıyor…

  • Yakın bir zamana kadar yanınızda esrar bulundurmak ABD'nin birçok yerinde hapisle cezalandırılırdı.

    Her şeyin bir adabı var

    Yakın bir zamana kadar yanınızda esrar bulundurmak ABD’nin birçok yerinde hapisle cezalandırılırdı.

  • 12 yaşında sigara, 18 yaşında da uyuşturucu kullanmaya başlayan 29 yaşındaki S. B., bağımlılıktan kurtulmak için yetkililerin yardımını beklerken, "Bir kereden bir şey olmaz dediler ama insanın ömrü gidiyor çok şey oluyormuş" dedi.

    Bir kereden bir şey oluyormuş

    12 yaşında sigara, 18 yaşında da uyuşturucu kullanmaya başlayan 29 yaşındaki S. B., bağımlılıktan kurtulmak için yetkililerin yardımını beklerken, “Bir kereden bir şey olmaz dediler ama insanın ömrü gidiyor çok şey oluyormuş” dedi.

  • Son dönemde düzenlenen narkotik operasyonları, ünlü simaların neden uyuşturucuyla sık sık anıldığı sorusunu gündeme getirdi. Ünlüler neden uyuşturucuya yöneliyor?

    Ünlüler neden uyuşturucuya yöneliyor

    Son dönemde düzenlenen narkotik operasyonları, ünlü simaların neden uyuşturucuyla sık sık anıldığı sorusunu gündeme getirdi. Ünlüler neden uyuşturucuya yöneliyor?

  • Konya'da iki ayrı kuyumcudan hırsızlık yapan ve uyuşturucu bağımlısı olduğu belirtilen zanlı, tutuklandı.

    Uyuşturucudan kurtulmak için..

    Konya’da iki ayrı kuyumcudan hırsızlık yapan ve uyuşturucu bağımlısı olduğu belirtilen zanlı, tutuklandı.

  • Madde bağımlısı mısınız, madde bağımlılığından kurtulmak mümkünmü? Neler yapabilirsiniz. İşte madde bağımlılığı ile ilgili her şey.

    Madde bağımlılığından kurtulmak mümkün

    Madde bağımlısı mısınız, madde bağımlılığından kurtulmak mümkünmü? Neler yapabilirsiniz. İşte madde bağımlılığı ile ilgili her şey.

  • Sigaranın esrara dönüşümünü nasıl açıklanabilir mesela? Vişne suyunu şarap özentisi ile içenler kendilerini bir anda alkol bağımlısı olarak bulabilirler mi?

    Hasta beyinler

    Sigaranın esrara dönüşümünü nasıl açıklanabilir mesela? Vişne suyunu şarap özentisi ile içenler kendilerini bir anda alkol bağımlısı olarak bulabilirler mi?